2026-09-10 · SAH with ICH and IVH, r/o d/t M2 aneurys 주간보고

대표 케이스

• SAH with ICH and IVH, r/o d/t M2 aneurysm rupture

배운 점

• 환자가 응급실을 방문했을 때 initial CT에서 확인되는 hemorrhage 영역과 범위를 통해 MCA aneurysm rupture로 인한 SAH가 ICH and IVH로 이어졌을 가능성을 의심할 수 있었고, 이후 CT angio상 M2 aneurysm을 확인할 수 있었습니다.

단순히 SAH, ICH, IVH가 있는 환자라는 정보에서 나아가 근본적으로 hemorrhage가 무엇에 의해 발생했을지 생각해볼 수 있었습니다.

어려웠던 점

• 수술 중 EVD 하며 넣은 ICP monitor와 manual ICP간 discrepancy로 인해 정확한 ICP, CPP를 파악하는 것이 어려웠습니다.

또한 수술 전부터 환자 pupil이 양쪽 fixed (NPi 0/0) 이었으나, 수술 후 pupil이 fixed와 prompt를 왔다갔다하며 변동되어 ventilation mode , sedation 변경 관련하여 어려움이 있었습니다.

더 공부할 것

• IICP management