평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요.
평가 (자기평가 · 피드백)
| 항목 | 자기평가 | 피드백 |
|---|---|---|
| 환자 상태 파악 | - | - |
| 수술 전 계획 | ▼ | ▲ |
| 수술 사전 숙지 | ▼ | ▲ |
| 해부학적 구조 파악 | ▼ | ▲ |
| 술기 수행 | ▼ | ▲ |
| 의사소통·팀워크 | ▲ | ▲ |
| 환자 안전 관리 | ▲ | - |
- 자기성찰(전공의): 본 환자는 우측 전두엽 및 시상부 출혈과 광범위한 IVH로 인한 급성 수두증이 동반되어 응급 EVD 삽입이 필요한 상황이었습니다. 시술 전 CT에서 혈종과 뇌실 내 혈액 분포를 확인하였으나, 일반적인 Kocher's point와 표준 trajectory를 우선적으로 계획하였습니다.
돌이켜보면, 단순히 표준적인 삽입 경로를 적용하기보다는 뇌실의 변형 정도, 정중선 편위 여부, 뇌실 내 혈종의 위치와 양 등을 더욱 면밀히 분석하여 환자에게 가장 적합한 trajectory를 사전에 계획하고 수술 보조를 했어야했습니다. 특히 IVH가 있는 환자에서는 표준적인 trajectory가 항상 최적의 경로가 아닐 수 있으므로, 영상을 기반으로 개별화된 접근을 충분히 검토하는 과정이 중요함을 다시 한번 느꼈습니다.
이번 경험을 통해 향후에는 EVD 시행 전 CT를 더욱 체계적으로 분석하고, 뇌실의 형태와 혈종 분포를 종합적으로 고려하여 환자 개개인별로 가장 적절한 삽입 경로를 계획한 후 시술을 시행함으로써, 보다 안전하고 정확한 EVD 삽입이 이루어질 수 있도록 노력하겠습니다.
- 피드백 자유 입력(허지순): 년차에 합당하게 파악하고 있음
수련로그.kr·제주대학교 신경외과 수련 로그북