평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요.
평가 (자기평가 · 피드백)
| 항목 | 자기평가 | 피드백 |
|---|---|---|
| 환자 상태 파악 | ▼ | ▲ |
| 수술 전 계획 | ▼ | ▲ |
| 수술 사전 숙지 | ▼ | ▲ |
| 해부학적 구조 파악 | ▼ | ▲ |
| 술기 수행 | ▼ | - |
| 의사소통·팀워크 | ▲ | ▲ |
| 환자 안전 관리 | ▲ | ▲ |
- 자기성찰(전공의): 본 증례는 흉추 extradural & intradural extramedullary tumor 제거술로, 수술 전 병변의 위치와 범위, 척수 압박 정도를 충분히 이해하는 것이 매우 중요한 수술이었습니다. 그러나 수술 전 MRI를 충분히 분석하지 못하여 병변의 위치와 척수와의 관계를 입체적으로 파악하지 못한 점이 아쉬웠습니다. 수술 전에 sagittal 및 axial MRI를 반복적으로 검토하며 종양의 경계, epidural 및 intradural 병변의 범위, 정상 척수와의 해부학적 관계를 보다 면밀히 확인했더라면 수술 중 각 단계를 더욱 잘 이해하고 술기를 익히는 데 도움이 되었을 것으로 생각됩니다.
또한 수술 중 시행한 intraoperative ultrasonography에서 종양, 척수, CSF의 초음파 소견을 즉시 구분하지 못하였습니다. 교수님께서 초음파 영상을 보며 병변의 범위와 감압 정도를 확인하시는 과정을 충분히 따라가지 못한 점을 반성합니다. 향후에는 척추 수술에서 사용하는 intraoperative ultrasound의 기본 원리와 정상 척수, CSF, 종양의 초음파 영상 특징을 미리 학습하고, 수술 전 MRI와 초음파 영상을 연관 지어 해석하는 연습을 하겠습니다. 이를 통해 수술 중 초음파 소견을 정확히 이해하고 교수님의 의사결정을 보다 효과적으로 보조할 수 있도록 노력하겠습니다.
- 피드백 자유 입력(김준회): intradural procedure 중 epidural space bleeding suction 개선 필요. Dependent portion에서 suction하면 많이 움직일 필요도 없음. 현미경 하에서 전체적으로 석션 움직임이 많이 개선됨. Muscle dissection에 적극적인 보조.
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