평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요. 지도전문의 피드백 미제출(자기평가만 있음).
평가 (자기평가 · 피드백)
| 항목 | 자기평가 | 피드백 |
|---|---|---|
| 환자 상태 파악 | - | |
| 수술 전 계획 | - | |
| 수술 사전 숙지 | - | |
| 해부학적 구조 파악 | - | |
| 술기 수행 | - | |
| 의사소통·팀워크 | - | |
| 환자 안전 관리 | ▲ |
- 자기성찰(전공의): 본 증례는 만성 경막하혈종에 대한 burr hole trephination 및 subdural catheter insertion을 시행한 증례였습니다. 비교적 기본적인 수술이라고 생각하여 표준적인 술식에만 집중한 나머지, 수술 전 CT에서 혈종의 최대 두께와 분포를 충분히 분석하지 못한 점이 아쉬웠습니다.
이번 수술에서는 관례적으로 parietal eminence를 통한 catheter 삽입을 우선적으로 고려하여 피부 절개와 burr hole 위치를 계획하였습니다. 그러나 돌이켜보면 단순히 익숙한 위치를 선택하기보다는 수술 전 CT를 면밀히 검토하여 혈종의 최대 두께와 분포, septation유무, 예상되는 배액 방향을 종합적으로 고려한 후 burr hole과 catheter의 위치를 계획했더라면 간단한 수술임에도 불구하고 배우는 점이 많았을 것으로 생각됩니다.
앞으로는 수술 전 CT를 직접 분석하여 hematoma의 최대 두께와 범위, midline shifting 정도 및 뇌 압박 정도를 확인하고, 이를 바탕으로 가장 적절한 burr hole 위치와 catheter trajectory를 먼저 계획한 후 수술에 임함으로써 보다 효과적이고 합리적인 수술을 시행할 수 있도록 노력하겠습니다.
- 피드백 자유 입력(임종국): (미제출)
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