평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요.
평가 (자기평가 · 피드백)
| 항목 | 자기평가 | 피드백 |
|---|---|---|
| 환자 상태 파악 | - | - |
| 수술 전 계획 | ▼ | - |
| 수술 사전 숙지 | ▼ | - |
| 해부학적 구조 파악 | ▼ | - |
| 술기 수행 | ▼ | - |
| 의사소통·팀워크 | ▼ | - |
| 환자 안전 관리 | ▲ | - |
- 자기성찰(전공의): 본 증례는 좌측 MCA bifurcation unruptured intracranial aneurysm에 대해 WEB embolization을 시행한 증례였습니다. WEB embolization은 시술 전 동맥류의 크기와 형태, neck width 및 branch vessel과의 관계를 정확하게 분석하고, 이에 적합한 WEB device의 종류와 크기를 미리 계획하는 것이 수술의 성공에 매우 중요한 과정입니다.
그러나 이번 수술에서는 수술 전 환자의 혈관영상을 충분히 분석하지 못하였고, 동맥류의 정확한 크기와 형태를 바탕으로 어떤 크기의 WEB device를 사용할지, 어떤 종류의 device가 적합한지에 대해 충분히 숙지하지 못한 상태로 수술에 참여하였습니다. 그 결과 교수님께서 device를 선택하고 교체하는 과정을 수동적으로 지켜볼 수밖에 없었으며, 각 선택의 근거를 즉시 이해하지 못한 점이 아쉬웠습니다.
돌이켜보면 수술 전에 3D rotational angiography와 혈관영상을 바탕으로 aneurysm width, height, neck diameter를 직접 측정하고, WEB sizing의 기본 원칙과 oversizing의 개념, 각 WEB device의 특성을 미리 학습했더라면 수술 과정을 훨씬 능동적으로 이해할 수 있었을 것으로 생각됩니다.
- 피드백 자유 입력(임종국): anatomy 미숙
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