2026-08-03 · Burr hole trephination & SDH removal, Rt. 수술

평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요. 지도전문의 피드백 미제출(자기평가만 있음).

평가 (자기평가 · 피드백)

• 자기성찰(전공의): 수술 중 subcutaneous layer를 봉합하는 과정에서 절개된 조직을 서로 붙이기 위해 봉합사에 어느 정도 tension을 주어 당겨 닫으려고 하였습니다. 그러나 봉합 과정에서 조직을 강하게 당기는 것보다는 양측 조직의 edge를 자연스럽게 approximation하여 해부학적 층을 복원하는 것이 중요하다는 것을 다시 인지하게 되었습니다.

특히 subcutaneous closure에서는 과도한 tension을 가하면 조직 손상이나 ischemia를 유발할 수 있고, 피부 봉합에도 불필요한 tension이 전달될 수 있습니다. 따라서 봉합사의 장력으로 조직을 억지로 끌어오는 것이 아니라, 먼저 조직의 위치와 양측 edge를 적절하게 맞춘 뒤 필요한 정도의 최소한의 tension으로 봉합하는 것이 중요하다는 점을 배웠습니다.

이번 경험을 통해 “tension으로 wound를 닫는 것”이 아니라 “조직을 적절히 approximation한 후 봉합하는 것”이 기본이라는 점을 다시 한번 되새겼습니다. 앞으로 수술 시에는 각 조직층의 해부학적 위치를 먼저 확인하고, 조직에 불필요한 장력이 가해지지 않도록 하면서 자연스러운 approximation이 이루어지도록 봉합하겠습니다.

• 피드백 자유 입력(허지순): 미제출