평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요.
평가 (자기평가 · 피드백)
| 항목 | 자기평가 | 피드백 |
|---|---|---|
| 환자 상태 파악 | ▼ | ▲ |
| 수술 전 계획 | ▼ | - |
| 수술 사전 숙지 | ▼ | - |
| 해부학적 구조 파악 | ▼ | - |
| 술기 수행 | ▼ | - |
| 의사소통·팀워크 | - | - |
| 환자 안전 관리 | ▲ | ▲ |
- 자기성찰(전공의): 이번 수술은 L3 compression fracture 및 spinal stenosis에 대해 L3 corpectomy와 VLIFT cage를 이용한 anterior column reconstruction을 시행한 후, prone position에서 L1–L5 posterior spinal fixation 하는 수술이었습니다.
이번 수술을 준비하면서 corpectomy 수술의 전체적인 진행 과정과 각 단계에서 필요한 술기에 대해 충분히 숙지하지 않은 상태로 수술에 참여한 점을 반성하였습니다. 특히 lateral position에서 시행하는 L3 corpectomy 과정에서 vertebral body에 접근하는 방법, corpectomy의 범위와 순서, endplate preparation 및 cage insertion 과정에 대해 수술 전에 보다 구체적으로 이해하고 들어갔어야 했다고 생각하였습니다.
또한 corpectomy 이후 prone position으로 변경하여 posterior instrumentation을 시행하는 과정에서도 단순히 pedicle screw와 rod를 삽입하는 것뿐만 아니라, 각 screw의 위치와 rod의 contouring, 좌우 compression 및 retraction을 통한 alignment correction이 전체적인 spinal alignment와 construct stability에 어떤 영향을 미치는지 충분히 숙지할 필요가 있음을 느꼈습니다.
이번 경험을 통해 complex spine surgery에서는 수술에 들어가기 전에 단순히 수술명과 implant의 종류만 확인하는 것이 아니라, 수술의 전체적인 순서를 머릿속으로 미리 시뮬레이션하고 각 단계에서 필요한 해부학적 구조와 surgical technique, instrument 및 implant의 사용 방법까지 구체적으로 준비하는 것이 중요하다는 점을 배웠습니다.
앞으로 corpectomy와 같은 복잡한 척추 수술에 참여할 때에는 수술 전 영상과 수술기록을 충분히 검토하고, approach부터 corpectomy, endplate preparation, cage insertion, position change, posterior instrumentation 및 final correction까지 수술의 전 과정을 단계별로 숙지한 후 수술에 참여하도록 하겠습니다. 또한 각 단계에서 발생할 수 있는 해부학적 위험요소와 complication에 대해서도 사전에 충분히 공부하여 수술 중 보다 능동적으로 역할을 수행할 수 있도록 노력하겠습니다.
- 피드백 자유 입력(김준회): operator의 시야확보를 위한 suction기술 보완 요망.