평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요. 지도전문의 피드백 미제출(자기평가만 있음).
평가 (자기평가 · 피드백)
| 항목 | 자기평가 | 피드백 |
|---|---|---|
| 환자 상태 파악 | - | |
| 수술 전 계획 | - | |
| 수술 사전 숙지 | - | |
| 해부학적 구조 파악 | - | |
| 술기 수행 | - | |
| 의사소통·팀워크 | - | |
| 환자 안전 관리 | ▼ |
- 자기성찰(전공의): 이번 증례는 VP shunt infection으로 기존 VP shunt system을 제거하고 새로운 EVD를 삽입한 경우입니다. 수술을 시행하면서 shunt infection의 진단 및 치료 원칙, 특히 감염된 shunt system의 제거 필요성, CSF 배양 결과에 따른 적절한 항생제 치료, 감염 조절 후 재-shunt 시행 시점 등에 대한 교과서적인 지식이 충분하지 않았음을 확인하였습니다.
Shunt infection은 단순히 감염된 기구를 제거하는 것에 그치지 않고, 감염된 hardware의 적절한 제거, temporary CSF diversion을 위한 EVD 유지, 원인균 및 항생제 감수성에 따른 적절한 항생제 선택과 치료 기간 결정, 그리고 반복적인 CSF 검사 및 배양을 통한 감염 조절 여부 평가가 종합적으로 이루어져야 함을 다시 확인하였습니다.
향후에는 shunt infection과 관련된 표준 치료 원칙 및 가이드라인을 사전에 충분히 학습하고, 특히 감염된 shunt의 처치 방법과 항생제 치료 전략, 재-VP shunt 시행 시점에 대한 이해를 높이겠습니다. 또한 감염 환자의 수술 전후 경과를 능동적으로 확인하고 관련 진료과와 협력하여, 단순한 술기 수행을 넘어 질환의 전반적인 치료 과정과 의사결정 원칙을 이해할 수 있도록 노력하겠습니다.
- 피드백 자유 입력(허지순): 미제출
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