평가 기호: ▲ 잘함 / - 보통 / ▼ 보완 필요. 지도전문의 피드백 미제출(자기평가만 있음).
평가 (자기평가 · 피드백)
| 항목 | 자기평가 | 피드백 |
|---|---|---|
| 환자 상태 파악 | - | |
| 수술 전 계획 | ▼ | |
| 수술 사전 숙지 | ▼ | |
| 해부학적 구조 파악 | ▼ | |
| 술기 수행 | - | |
| 의사소통·팀워크 | - | |
| 환자 안전 관리 | ▼ |
- 자기성찰(전공의): Tracheostomy를 시행하면서 수술 시야 확보를 위해 thyroid를 아래쪽으로 견인하여 접근하는 과정이 필요했습니다. 수술 중 thyroid의 위치와 주변 해부학적 구조를 확인하면서 적절한 exposure를 확보하는 데 어려움을 경험했습니다.
이번 경험을 통해 tracheostomy는 단순히 기관을 노출시키고 절개하는 술기가 아니라, thyroid와 주변 연부조직 및 혈관 구조를 고려하여 충분한 수술 시야를 확보하는 것이 중요하다는 것을 배웠습니다. 특히 thyroid isthmus가 기관 전면을 덮고 있는 경우에는 무리하게 조직을 견인하기보다는 thyroid를 적절히 아래쪽으로 mobilization하여 trachea를 노출시키는 과정이 필요하다는 점을 경험했습니다. 또한 견인 과정에서 주변 조직에 불필요한 손상을 주지 않도록 적절한 방향과 힘으로 조작하는 것이 중요하다는 것을 배웠습니다.
향후에는 수술 전에 환자의 neck anatomy와 thyroid의 위치를 미리 확인하고, tracheostomy 시행 시 thyroid isthmus와 tracheal ring의 위치를 정확히 파악하여 필요한 exposure를 사전에 계획하겠습니다. 수술 중에는 thyroid를 적절히 아래쪽으로 견인하여 기관 전면을 충분히 노출시키고, 주변 조직 및 혈관 손상을 최소화하면서 보다 안정적으로 tracheostomy를 시행하도록 하겠습니다.
이번 경험을 통해 술기 자체뿐만 아니라 수술 전 해부학적 구조에 대한 이해와 적절한 surgical exposure를 확보하는 과정이 수술의 안전성과 완성도에 중요하다는 것을 배웠습니다.
- 피드백 자유 입력(김준회): 미제출
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